送交者: 老王 于 November 12, 2000 11:14:13:
心理与健康漫談之二：ＳＴＲＥＳＳ，ＣＯＰＩＮＧ及其他
前文說過，ＳＴＲＥＳＳ已經被現代醫學，心理學界确定為影響人的健康和
疾病的主要′危險因素′之一．ＳＴＲＥＳＳ也早已成為現代工業化社會的一個
流行文化術語．整個工業化進程伴隨的生活節奏的不斷加快，給現代人的精神心
理造成越來越大的壓力﹔而生活的穩定性相應降低，使人們對未來的不确定感增
強﹔高度職業化的組織結构，人成為一個复雜層次網絡中的一個點，面對上下左
右的要求和責任．．．ＳＴＲＥＳＳ便成為許多社會問題，健康問題的罪魁禍首．
大眾媒介稱ＳＴＲＥＳＳ是時代病，社會病，固然有聳人聽聞之嫌，但健康保健
行業和學科也确實將ＳＴＲＥＳＳ做為廣泛影響現代人的健康的一個基本因素來
研究．
那么到底什么是ＳＴＲＥＳＳ呢？
字典的第一釋義，是constraining force．就是說是一种外力．這是最常見
的ＳＴＲＥＳＳ定義．比如，人們常說工作的壓力太大，就是一种ＳＴＲＥＳＳ．
這是從ＳＴＲＥＳＳ的來源上定義．心理學上根据其強度，分為′重大生活事件′
（ＭＡＪＯＲ ＬＩＦＥ ＥＶＥＮＴＳ）和′日常困扰′（ＤＡＩＬＹ ＨＡ
ＳＳＬＥ）．前者的典型例子，比如嚴重的疾病，交通事故，失業，重大考試失
敗，离婚，失去親人，經歷重大自然或人為災難等等．這類ＳＴＲＥＳＳ的特點，
是強度大，時間短，有些具有突然性．往往對人生，健康造成重大的，甚至不可
逆的影響．而′日常困扰′是指那些在平時生活中常遇到的，令人不愉快的′小
事′．比如一個工作項目或課程的不順利，家庭口角，一些小的病痛，車子出點
故障，丟失物品，網上爭吵等等．這類事件本身的強度比較小，但很多見，生活
中的方方面面都難免帶來各种各樣的日常困扰．它們對健康的影響更多是一個背
景或累積過程．這些外來壓力，可以稱之為ＳＴＲＥＳＳＯＲＳ．
稍微比較一下不同個体對同一個ＳＴＲＥＳＳＯＲ的感受和反應會發現，這
些外在刺激本身的強度和作用，是受個体調節的．一個對某人來說難以承受的生
活事件，對另一個人可能就不是什么大問題．因此，ＳＴＲＥＳＳ本身并不能完
全用外在的ＳＴＲＥＳＳ源來解釋．個体如何解釋面對的壓力及其應對壓力的方
式和能力，決定了一個ＳＴＲＥＳＳＯＲ的作用強度．這种解釋稱作′評估′．
評估一個客觀事物對自身的意義，以及自己有沒有能力來應付這個壓力．如果主
觀上覺得壓力超出了自己的應付能力，便會引發心理上的壓力感．這种主觀体驗，
多是一种負性情緒（ＮＥＧＡＴＩＶＥ ＥＭＯＴＩＯＮ）．比如焦慮，抑郁，
困惑，恐懼等．這是ＳＴＲＥＳＳ的主觀体驗方面．比如人們常說′心理壓力′
很大（ＳＴＲＥＳＳＦＵＬ）．這是個体認為外在事物對個人构成挑戰而且自己
的應付能力有所不足時產生的心理反應．
在心理學上，情緒具有相當強的生理效應．中樞神經系統中情緒中樞屬于比
較古老的中樞，与軀体臟器控制中樞有相當复雜的重疊和交叉．因此，主觀的心
理壓力和緊張狀態，會引發相應的生理反應．一個典型的例子，是中醫里講的所
謂′恐傷腎′．就是人在极度恐懼狀態下，可以出現大小便失禁．類似的日常生
活例子很多，比如不習慣公幵演講的人可以出現口干，發抖，胃腸活動异常，心
跳加快，面色蒼白等反應．這是一些比較极端的例子．ＳＴＲＥＳＳ的生理反應，
是人和動物在長期進化過程中發展出來的一种保護性反射．比如，當人面對一衹
野虎時，無論逃避或搏斗，精神的高度集中，心臟加快，血液重新分布，肌肉系
統張力增強，甚至一些免疫內分泌的變化，都是為相應的行為反應做准備和提供
能量．
綜上所述，ＳＴＲＥＳＳ可以從三個相互關連的方面來看．一是ＳＴＲＥＳ
Ｓ源，就是可能引起ＳＴＲＥＳＳ体驗和反應的客觀事件．這些客觀事件可以是
環境因素，也可以是個体生理因素．而ＳＴＲＥＳＳＯＲ可以通過個体的評估而
引起相應的主觀心理情緒体驗，這些情緒体驗，本質上是一种負性情緒．這种負
性情緒体驗，又會引發相應的生理反應．而且，情緒本身的動机作用，還可以導
致一些外在行為反應，比如情緒低落時的酗酒等．
ＳＴＲＥＳＳ還可以根据持續時間來分為長期的（ＣＨＲＯＮＩＣ）和短期
的（ＡＣＵＴＥ）兩類．上面說過，一個客觀的ＳＴＲＥＳＳＯＲ是否构成或在
多大程度上构成主觀的負性情緒体驗，有賴于個体的評估．因此，長期和短期又
可以從ＳＴＲＥＳＳＯＲＳ和主觀ＳＴＲＥＳＳＦＵＬＮＥＳＳ上來區分．這樣
可以构成三种常見的結合方式：
１．長期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 長期情緒体驗
２．短期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 長期情緒体驗
３．短期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 短期情緒体驗
第一類，刺激長期存在，相應地主觀負性情緒也長期存在．這种情況多見于
一些持續壓力很大的職業，比如重癥病人的看護，危重病房護士，飛行交通管制
員等．第二類，多見于一些重大的，短期的生活事件．雖然事件本身很短暫，但
在個体心理上造成持續壓力和心理負作用．比如，突發交通事故，自然和人為災
害，突然喪失親人配偶等．由于這些事件的強度极大，因此對個体心理上刻下很
深的烙印，即使事件本身過去后，相應的情緒和心理反應在特定情況下會反复出
現．一個典型例子就是所謂ＰＯＳＴ ＴＲＡＭＡＴＩＣ ＳＴＲＥＳＳ ＳＹ
ＮＤＲＯＭ，簡稱ＰＴＳＤ．比如，經歷戰爭恐怖的退伍老兵，可以一輩子對某
种接近當年戰場的聲響，情景非常敏感，甚至沒有任何誘發條件而強烈地体驗當
時的生理心理反應．這种不由自主的主觀回憶和体驗，又稱作ＩＮＴＲＵＳＩＶ
Ｅ ＴＨＯＵＧＨＴ．指無法控制的，違背個人意愿的主觀回憶和体驗．第三類
短期刺激引發短期情緒反應，包括大多數日常困扰，和一些生活事件．
ＳＴＲＥＳＳ過程中的一個關鍵環節，是個体對外在刺激，以及自身應對能
力即ＣＯＰＩＮＧ的評估．ＣＯＰＩＮＧ可以看做是一個人對壓力，威脅，困難
的應付能力，可以翻譯為′應對′．應對有多种方式，并具有個体特點．比如，
一個患者被确診癌癥后，可能積极去尋求認識這种威脅，比如到處尋找相關資料，
試圖完全理解這种威脅及其意義．而有的人，則會避免任何可以造成進一步恐慌
的資料，有意識地回避信息．這對臨床信息傳達具有很現實的意義．再比如，一
個人經歷比較嚴重的人際關系沖突，有的人會選擇直接面對問題本身，力圖通過
解決矛盾來消除壓力．而另一些人則傾向于情緒性應對方式，避幵直接的ＣＯＮ
ＦＲＯＮＴＡＩＯＮ，而試圖盡量緩解消除個体情緒壓力．另一個具有很現實意
義的，是所謂′壓抑性（ＲＥＰＲＥＳＳＩＶＥ）′應對方式．這在一些癌癥病
人，比如乳腺癌病人中比較多見．有些病人會積极尋求宣泄情緒和周圍社會的理
解和同情，而有些患者則力圖′掩飾′自己的心理情緒反應，拒絕社會加給自己
的病人角色．對于不同個体，不同的應對方式，對于疾病病程，适應治療，生活
質量，具有不同的意義．當然，這种不同的應對方式，也可以因具体情景不同而
不同．同時，也可以是一個個体的主導應對方式．
情緒－生理反應途徑，是ＳＴＲＥＳＳ影響健康的主要途徑和机制之一．長
期高度緊張的心理生理壓力，可以導致异常的腎上腺活動增強及其他生理反應，
成為高血壓，心臟病，一些胃腸疾病等的病因或者誘因，就是一個例子．這些情
況多發生在一些特定職業如机場調度員等．近二十年的研究還發現，精神因素可
以通過神經內分泌途徑影響人的免疫功能，從而在一些与免疫有關的疾病中起作
用．比如人們常怀疑的個性，情緒与癌癥的關系，以及生活壓力精神狀態与傷風
感冒的關系等．美國卡內基梅隆大學一位心理學家曾多次用控制實驗証明，人在
緊張狀態中，机体免疫功能受損，因而容易患流感病毒感染．現代健康心理學的
一個主要研究領域，便是試圖找出各种情緒影響机体生理生化功能，從而導致或
影響健康和疾病的机制和途徑．
由于ＳＴＲＥＳＳ的主觀情緒体驗，具有動机作用，因此，ＳＴＲＥＳＳ還
可以引發一些相應的行為反應．比如人在抑郁時比較容易酗酒，焦慮時多抽煙，
等．從某种意義上說，西方社會流行的′ＨＡＲＤ ＷＯＲＫ，ＨＡＲＤ ＰＬ
ＡＹ′就是一种對ＳＴＲＥＳＳ的行為反應．這种由ＳＴＲＥＳＳ主觀情緒体驗
引發的行為表現，也可以看做是一种應對方式．當然，酗酒，抽煙，吸毒，甚至
一些尋求极度刺激的消遣行為，都是一种相對′被動′的應對方式．因為這种應
對方式并不能消除ＳＴＲＥＳＳ源．而且，相當多的行為應對方式對個体健康具
有很大影響．是ＳＴＲＥＳＳ影響健康的另一個途徑．
ＳＴＲＥＳＳ的行為效應還有很多，比如睡眠，飲食，体育鍛煉等．ＳＴＲ
ＥＳＳ可以導致睡眠失常或者障礙．而睡眠异常，不僅可以影響机体健康，而且
可以反過來強化ＳＴＲＥＳＳ，形成惡性循環．個体在ＳＴＲＥＳＳ狀態下，飲
食行為，飲食生理也會發生變化．過度緊張的生活節奏，使人無法保持正常的飲
食習慣，過多進食不健康的快餐等．极度情緒壓力，還可以影響胃腸功能，味覺
嗅覺，消化內分泌功能，甚至排泄功能．而很多人在長期ＳＴＲＥＳＳ生活環境
中，体育鍛煉減少，容易陷入消极被動生活方式．這些典型的現代工業化社會行
為方式，已經成為人類健康的重大問題和挑戰．
与ＳＴＲＥＳＳ相關的，還有兩個常見的概念．一個是ＣＯＮＴＲＯＬ，即
控制，一個是ＳＯＣＩＡＬ ＳＵＰＰＯＲＴ，即社會支持系統．′控制′，是
一個西方尤其是美國當代文化的普遍概念．人不斷尋求對自己生活和客觀世界的
控制，是現代工業化社會的一個基本特征．如人們常說′ＩＴ′Ｓ ＵＮＤＥＲ
ＣＯＮＴＲＯＬ′，就是這种文化的一個表達．人在感到現實挑戰不超出自己應
對能力的情況下，便會有相應的控制感，就會感到安全，感到踏實．而面對自己
無法應付的威脅，困境，和挑戰時，就會有失控的感覺，就會感到不确定（ＵＮ
ＣＥＲＴＡＩＮＴＹ）．這也是一种對個人人生，現實生活的基本感覺．有無控
制感，也是影響ＳＴＲＥＳＳ体驗的一個重要因素．有趣的是，這可能是一個文
化變量．比如東方文化傳統更強調与環境的和諧和自适應，与西方文化的強烈控
制感不同．
′社會支持′指一個個体在自己的社會環境中可依賴的支持体系．這种支持
可以是物質的和心理社會的．在特定條件下，社會支持系統的強弱和特點，會影
響ＳＴＲＥＳＳ過程．比如，當一個個体經歷一些重大生活事件時，有效的，及
時的，恰當的物質和社會心理支持，不僅有利于減輕事件本身的沖擊，而且有助
于削弱個体ＳＴＲＥＳＳ反應．但社會支持系統的效果，還取決于個体在特定條
件下對這种支持的看法和需求程度．比如，在癌癥診斷初期的短暫強烈沖擊期，
和隨后的常規治療康复過程，不同病人對社會支持系統的期待和要求可以是不同
的．因為社會支持系統在某种條件下，也可以強化個体的無助感．因而，社會支
持体系的作用，要考慮個体的意向和其他主觀因素．
ＳＴＲＥＳＳ是一個很复雜的現象，涉及許多的因素和研究課題．了解其基
本的現象學和一般規律，以及相關因素，有助于認識心理与健康疾病的關系，應
對各种生活中的壓力和挑戰，增強自己的應對能力．由于ＳＴＲＥＳＳ本身的复
雜，因而對ＳＴＲＥＳＳ的干預也是多方面的．比如對ＳＴＲＥＳＳ源的直接干
預，學習調節主觀情緒反應的方法和能力，學習調節和應對机体生理反應的方法
和能力，認識和強化自己的社會支持系統等．這是另一個需要單獨討論的問題．
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老美好象特別愛看心理醫生, - 花草 (244 bytes) 19:15:06 11/05/00 (1)
看你個人了吧 - 老王 (221 bytes) 19:22:32 11/05/00 (0)
當初 - vero (211 bytes) 18:32:22 11/05/00 (1)
ＳＴＲＥＳＳ并不一定就會致病 - 老王 (162 bytes) 18:50:12 11/05/00 (0)
哈哈哈哈，老王這是真正的論文了。 - 一老中。SR (0 bytes) 17:57:30 11/05/00 (4)
嗯？難道我高估了土匪們文化程度了：）？ - 老王 (10 bytes) 18:08:04 11/05/00 (3)
倒不一定 - 一老中。SR (64 bytes) 18:35:59 11/05/00 (2)
那還是高估了 - 老王 (0 bytes) 18:45:11 11/05/00 (1)
什么高估底估， 你明擺著是剛吃 X-Cite 嘛 - 大江 (0 bytes) 18:48:06 11/05/00 (0)
胡搞， 這是什么？。。。， 幵NB會征稿了。。。？ - 大江 (0 bytes) 17:48:48 11/05/00 (8)
沒，沒．比你的群交論還差的遠 - 老王 (0 bytes) 18:09:34 11/05/00 (7)
噢， 你這真是見“体”就想到“交”嘛。真是婦產科的么？ - 大江 (0 bytes) 18:11:23 11/05/00 (6)
更不敢比了，你的百女計划雄冠文复嗎 - 老王 (22 bytes) 18:13:35 11/05/00 (5)
計划歸記划， 實行嘛， 還得靠你這半吊子的婦產科醫生了。 - 大江 (0 bytes) 18:16:42 11/05/00 (4)
不用，你不是擅長手把鋼針給自己戳嗎 - 老王 (53 bytes) 18:42:13 11/05/00 (3)
看你這痴呆樣子就好笑， 想把文复搞成門診部么？ - 大江 (0 bytes) 18:44:23 11/05/00 (2)
不是，想弄成群体交，你滿意了吧 - 老王 (23 bytes) 18:46:49 11/05/00 (1)
你今晚全是新花樣嘛。 - 大江 (59 bytes) 18:50:03 11/05/00 (0)