送交者: 老王 于 November 12, 2000 11:14:13:
心理与健康漫谈之二：ＳＴＲＥＳＳ，ＣＯＰＩＮＧ及其他
前文说过，ＳＴＲＥＳＳ已经被现代医学，心理学界确定为影响人的健康和
疾病的主要＇危险因素＇之一．ＳＴＲＥＳＳ也早已成为现代工业化社会的一个
流行文化术语．整个工业化进程伴随的生活节奏的不断加快，给现代人的精神心
理造成越来越大的压力；而生活的稳定性相应降低，使人们对未来的不确定感增
强；高度职业化的组织结构，人成为一个复杂层次网络中的一个点，面对上下左
右的要求和责任．．．ＳＴＲＥＳＳ便成为许多社会问题，健康问题的罪魁祸首．
大众媒介称ＳＴＲＥＳＳ是时代病，社会病，固然有耸人听闻之嫌，但健康保健
行业和学科也确实将ＳＴＲＥＳＳ做为广泛影响现代人的健康的一个基本因素来
研究．
那么到底什么是ＳＴＲＥＳＳ呢？
字典的第一释义，是constraining force．就是说是一种外力．这是最常见
的ＳＴＲＥＳＳ定义．比如，人们常说工作的压力太大，就是一种ＳＴＲＥＳＳ．
这是从ＳＴＲＥＳＳ的来源上定义．心理学上根据其强度，分为＇重大生活事件＇
（ＭＡＪＯＲ ＬＩＦＥ ＥＶＥＮＴＳ）和＇日常困扰＇（ＤＡＩＬＹ ＨＡ
ＳＳＬＥ）．前者的典型例子，比如严重的疾病，交通事故，失业，重大考试失
败，离婚，失去亲人，经历重大自然或人为灾难等等．这类ＳＴＲＥＳＳ的特点，
是强度大，时间短，有些具有突然性．往往对人生，健康造成重大的，甚至不可
逆的影响．而＇日常困扰＇是指那些在平时生活中常遇到的，令人不愉快的＇小
事＇．比如一个工作项目或课程的不顺利，家庭口角，一些小的病痛，车子出点
故障，丢失物品，网上争吵等等．这类事件本身的强度比较小，但很多见，生活
中的方方面面都难免带来各种各样的日常困扰．它们对健康的影响更多是一个背
景或累积过程．这些外来压力，可以称之为ＳＴＲＥＳＳＯＲＳ．
稍微比较一下不同个体对同一个ＳＴＲＥＳＳＯＲ的感受和反应会发现，这
些外在刺激本身的强度和作用，是受个体调节的．一个对某人来说难以承受的生
活事件，对另一个人可能就不是什么大问题．因此，ＳＴＲＥＳＳ本身并不能完
全用外在的ＳＴＲＥＳＳ源来解释．个体如何解释面对的压力及其应对压力的方
式和能力，决定了一个ＳＴＲＥＳＳＯＲ的作用强度．这种解释称作＇评估＇．
评估一个客观事物对自身的意义，以及自己有没有能力来应付这个压力．如果主
观上觉得压力超出了自己的应付能力，便会引发心理上的压力感．这种主观体验，
多是一种负性情绪（ＮＥＧＡＴＩＶＥ ＥＭＯＴＩＯＮ）．比如焦虑，抑郁，
困惑，恐惧等．这是ＳＴＲＥＳＳ的主观体验方面．比如人们常说＇心理压力＇
很大（ＳＴＲＥＳＳＦＵＬ）．这是个体认为外在事物对个人构成挑战而且自己
的应付能力有所不足时产生的心理反应．
在心理学上，情绪具有相当强的生理效应．中枢神经系统中情绪中枢属于比
较古老的中枢，与躯体脏器控制中枢有相当复杂的重叠和交叉．因此，主观的心
理压力和紧张状态，会引发相应的生理反应．一个典型的例子，是中医里讲的所
谓＇恐伤肾＇．就是人在极度恐惧状态下，可以出现大小便失禁．类似的日常生
活例子很多，比如不习惯公开演讲的人可以出现口干，发抖，胃肠活动异常，心
跳加快，面色苍白等反应．这是一些比较极端的例子．ＳＴＲＥＳＳ的生理反应，
是人和动物在长期进化过程中发展出来的一种保护性反射．比如，当人面对一只
野虎时，无论逃避或搏斗，精神的高度集中，心脏加快，血液重新分布，肌肉系
统张力增强，甚至一些免疫内分泌的变化，都是为相应的行为反应做准备和提供
能量．
综上所述，ＳＴＲＥＳＳ可以从三个相互关连的方面来看．一是ＳＴＲＥＳ
Ｓ源，就是可能引起ＳＴＲＥＳＳ体验和反应的客观事件．这些客观事件可以是
环境因素，也可以是个体生理因素．而ＳＴＲＥＳＳＯＲ可以通过个体的评估而
引起相应的主观心理情绪体验，这些情绪体验，本质上是一种负性情绪．这种负
性情绪体验，又会引发相应的生理反应．而且，情绪本身的动机作用，还可以导
致一些外在行为反应，比如情绪低落时的酗酒等．
ＳＴＲＥＳＳ还可以根据持续时间来分为长期的（ＣＨＲＯＮＩＣ）和短期
的（ＡＣＵＴＥ）两类．上面说过，一个客观的ＳＴＲＥＳＳＯＲ是否构成或在
多大程度上构成主观的负性情绪体验，有赖于个体的评估．因此，长期和短期又
可以从ＳＴＲＥＳＳＯＲＳ和主观ＳＴＲＥＳＳＦＵＬＮＥＳＳ上来区分．这样
可以构成三种常见的结合方式：
１．长期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 长期情绪体验
２．短期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 长期情绪体验
３．短期ＳＴＲＥＳＳＯＲ ＋ 短期情绪体验
第一类，刺激长期存在，相应地主观负性情绪也长期存在．这种情况多见于
一些持续压力很大的职业，比如重症病人的看护，危重病房护士，飞行交通管制
员等．第二类，多见于一些重大的，短期的生活事件．虽然事件本身很短暂，但
在个体心理上造成持续压力和心理负作用．比如，突发交通事故，自然和人为灾
害，突然丧失亲人配偶等．由于这些事件的强度极大，因此对个体心理上刻下很
深的烙印，即使事件本身过去后，相应的情绪和心理反应在特定情况下会反复出
现．一个典型例子就是所谓ＰＯＳＴ ＴＲＡＭＡＴＩＣ ＳＴＲＥＳＳ ＳＹ
ＮＤＲＯＭ，简称ＰＴＳＤ．比如，经历战争恐怖的退伍老兵，可以一辈子对某
种接近当年战场的声响，情景非常敏感，甚至没有任何诱发条件而强烈地体验当
时的生理心理反应．这种不由自主的主观回忆和体验，又称作ＩＮＴＲＵＳＩＶ
Ｅ ＴＨＯＵＧＨＴ．指无法控制的，违背个人意愿的主观回忆和体验．第三类
短期刺激引发短期情绪反应，包括大多数日常困扰，和一些生活事件．
ＳＴＲＥＳＳ过程中的一个关键环节，是个体对外在刺激，以及自身应对能
力即ＣＯＰＩＮＧ的评估．ＣＯＰＩＮＧ可以看做是一个人对压力，威胁，困难
的应付能力，可以翻译为＇应对＇．应对有多种方式，并具有个体特点．比如，
一个患者被确诊癌症后，可能积极去寻求认识这种威胁，比如到处寻找相关资料，
试图完全理解这种威胁及其意义．而有的人，则会避免任何可以造成进一步恐慌
的资料，有意识地回避信息．这对临床信息传达具有很现实的意义．再比如，一
个人经历比较严重的人际关系冲突，有的人会选择直接面对问题本身，力图通过
解决矛盾来消除压力．而另一些人则倾向于情绪性应对方式，避开直接的ＣＯＮ
ＦＲＯＮＴＡＩＯＮ，而试图尽量缓解消除个体情绪压力．另一个具有很现实意
义的，是所谓＇压抑性（ＲＥＰＲＥＳＳＩＶＥ）＇应对方式．这在一些癌症病
人，比如乳腺癌病人中比较多见．有些病人会积极寻求宣泄情绪和周围社会的理
解和同情，而有些患者则力图＇掩饰＇自己的心理情绪反应，拒绝社会加给自己
的病人角色．对于不同个体，不同的应对方式，对于疾病病程，适应治疗，生活
质量，具有不同的意义．当然，这种不同的应对方式，也可以因具体情景不同而
不同．同时，也可以是一个个体的主导应对方式．
情绪－生理反应途径，是ＳＴＲＥＳＳ影响健康的主要途径和机制之一．长
期高度紧张的心理生理压力，可以导致异常的肾上腺活动增强及其他生理反应，
成为高血压，心脏病，一些胃肠疾病等的病因或者诱因，就是一个例子．这些情
况多发生在一些特定职业如机场调度员等．近二十年的研究还发现，精神因素可
以通过神经内分泌途径影响人的免疫功能，从而在一些与免疫有关的疾病中起作
用．比如人们常怀疑的个性，情绪与癌症的关系，以及生活压力精神状态与伤风
感冒的关系等．美国卡内基梅隆大学一位心理学家曾多次用控制实验证明，人在
紧张状态中，机体免疫功能受损，因而容易患流感病毒感染．现代健康心理学的
一个主要研究领域，便是试图找出各种情绪影响机体生理生化功能，从而导致或
影响健康和疾病的机制和途径．
由于ＳＴＲＥＳＳ的主观情绪体验，具有动机作用，因此，ＳＴＲＥＳＳ还
可以引发一些相应的行为反应．比如人在抑郁时比较容易酗酒，焦虑时多抽烟，
等．从某种意义上说，西方社会流行的＇ＨＡＲＤ ＷＯＲＫ，ＨＡＲＤ ＰＬ
ＡＹ＇就是一种对ＳＴＲＥＳＳ的行为反应．这种由ＳＴＲＥＳＳ主观情绪体验
引发的行为表现，也可以看做是一种应对方式．当然，酗酒，抽烟，吸毒，甚至
一些寻求极度刺激的消遣行为，都是一种相对＇被动＇的应对方式．因为这种应
对方式并不能消除ＳＴＲＥＳＳ源．而且，相当多的行为应对方式对个体健康具
有很大影响．是ＳＴＲＥＳＳ影响健康的另一个途径．
ＳＴＲＥＳＳ的行为效应还有很多，比如睡眠，饮食，体育锻炼等．ＳＴＲ
ＥＳＳ可以导致睡眠失常或者障碍．而睡眠异常，不仅可以影响机体健康，而且
可以反过来强化ＳＴＲＥＳＳ，形成恶性循环．个体在ＳＴＲＥＳＳ状态下，饮
食行为，饮食生理也会发生变化．过度紧张的生活节奏，使人无法保持正常的饮
食习惯，过多进食不健康的快餐等．极度情绪压力，还可以影响胃肠功能，味觉
嗅觉，消化内分泌功能，甚至排泄功能．而很多人在长期ＳＴＲＥＳＳ生活环境
中，体育锻炼减少，容易陷入消极被动生活方式．这些典型的现代工业化社会行
为方式，已经成为人类健康的重大问题和挑战．
与ＳＴＲＥＳＳ相关的，还有两个常见的概念．一个是ＣＯＮＴＲＯＬ，即
控制，一个是ＳＯＣＩＡＬ ＳＵＰＰＯＲＴ，即社会支持系统．＇控制＇，是
一个西方尤其是美国当代文化的普遍概念．人不断寻求对自己生活和客观世界的
控制，是现代工业化社会的一个基本特征．如人们常说＇ＩＴ＇Ｓ ＵＮＤＥＲ
ＣＯＮＴＲＯＬ＇，就是这种文化的一个表达．人在感到现实挑战不超出自己应
对能力的情况下，便会有相应的控制感，就会感到安全，感到踏实．而面对自己
无法应付的威胁，困境，和挑战时，就会有失控的感觉，就会感到不确定（ＵＮ
ＣＥＲＴＡＩＮＴＹ）．这也是一种对个人人生，现实生活的基本感觉．有无控
制感，也是影响ＳＴＲＥＳＳ体验的一个重要因素．有趣的是，这可能是一个文
化变量．比如东方文化传统更强调与环境的和谐和自适应，与西方文化的强烈控
制感不同．
＇社会支持＇指一个个体在自己的社会环境中可依赖的支持体系．这种支持
可以是物质的和心理社会的．在特定条件下，社会支持系统的强弱和特点，会影
响ＳＴＲＥＳＳ过程．比如，当一个个体经历一些重大生活事件时，有效的，及
时的，恰当的物质和社会心理支持，不仅有利于减轻事件本身的冲击，而且有助
于削弱个体ＳＴＲＥＳＳ反应．但社会支持系统的效果，还取决于个体在特定条
件下对这种支持的看法和需求程度．比如，在癌症诊断初期的短暂强烈冲击期，
和随后的常规治疗康复过程，不同病人对社会支持系统的期待和要求可以是不同
的．因为社会支持系统在某种条件下，也可以强化个体的无助感．因而，社会支
持体系的作用，要考虑个体的意向和其他主观因素．
ＳＴＲＥＳＳ是一个很复杂的现象，涉及许多的因素和研究课题．了解其基
本的现象学和一般规律，以及相关因素，有助于认识心理与健康疾病的关系，应
对各种生活中的压力和挑战，增强自己的应对能力．由于ＳＴＲＥＳＳ本身的复
杂，因而对ＳＴＲＥＳＳ的干预也是多方面的．比如对ＳＴＲＥＳＳ源的直接干
预，学习调节主观情绪反应的方法和能力，学习调节和应对机体生理反应的方法
和能力，认识和强化自己的社会支持系统等．这是另一个需要单独讨论的问题．
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老美好象特别爱看心理医生, - 花草 (244 bytes) 19:15:06 11/05/00 (1)
看你个人了吧 - 老王 (221 bytes) 19:22:32 11/05/00 (0)
当初 - vero (211 bytes) 18:32:22 11/05/00 (1)
ＳＴＲＥＳＳ并不一定就会致病 - 老王 (162 bytes) 18:50:12 11/05/00 (0)
哈哈哈哈，老王这是真正的论文了。 - 一老中。SR (0 bytes) 17:57:30 11/05/00 (4)
嗯？难道我高估了土匪们文化程度了：）？ - 老王 (10 bytes) 18:08:04 11/05/00 (3)
倒不一定 - 一老中。SR (64 bytes) 18:35:59 11/05/00 (2)
那还是高估了 - 老王 (0 bytes) 18:45:11 11/05/00 (1)
什么高估底估， 你明摆着是刚吃 X-Cite 嘛 - 大江 (0 bytes) 18:48:06 11/05/00 (0)
胡搞， 这是什么？。。。， 开NB会征稿了。。。？ - 大江 (0 bytes) 17:48:48 11/05/00 (8)
没，没．比你的群交论还差的远 - 老王 (0 bytes) 18:09:34 11/05/00 (7)
噢， 你这真是见“体”就想到“交”嘛。真是妇产科的么？ - 大江 (0 bytes) 18:11:23 11/05/00 (6)
更不敢比了，你的百女计划雄冠文复吗 - 老王 (22 bytes) 18:13:35 11/05/00 (5)
计划归记划， 实行嘛， 还得靠你这半吊子的妇产科医生了。 - 大江 (0 bytes) 18:16:42 11/05/00 (4)
不用，你不是擅长手把钢针给自己戳吗 - 老王 (53 bytes) 18:42:13 11/05/00 (3)
看你这痴呆样子就好笑， 想把文复搞成门诊部么？ - 大江 (0 bytes) 18:44:23 11/05/00 (2)
不是，想弄成群体交，你满意了吧 - 老王 (23 bytes) 18:46:49 11/05/00 (1)
你今晚全是新花样嘛。 - 大江 (59 bytes) 18:50:03 11/05/00 (0)